När tbc bland hemlösa upptäcktes förra året inleddes en stor satsning från infektionskliniken vid Umas och Smittskydd Skåne för att kartlägga spridningen av tbc bland hemlösa och missbrukare i Malmö. Nu är undersökningarna avslutade, ett flertal personer behandlas för sin tbc och från infektionsklinikens sida anser man att smittan är under kontroll.

– Vi är klara nu men vi ska sitta ner och tala med alla inblandade och vi på smittskydd hoppas att vi ska kunna upprepa detta med någon sorts regelbundenhet. Men det kostar pengar och det är inte alls självklart att det blir en fortsättning. Men vi hoppas på det, säger Niclas Winqvist, smittskyddssjuksköterska vid infektionskliniken på Umas.

Det var efter att en hemlös man diagnostiserats med tbc i maj förra året, och smittan sedan upptäcktes hos ytterligare en hemlös person, som infektionskliniken i Malmö drog igång arbetet med att kartlägga utbredningen av tbc bland hemlösa.

Personalen från infektionskliniken använde en mobil röntgenutrustning på Stadsmissionen och undersökte även de personer som besökte sprutbytet i Malmö. Två personer hittades då med aktiv tbc, alltså den version av sjukdomen som är smittsam. För en månad sedan upptäcktes aktiv tbc hos ytterligare en man i Malmö.

Niclas Winqvist berättar att smittan visat sig vara identisk med en smittstam som tidigare dykt upp vid tuberkulosutbrott bland hemlösa och missbrukare bland annat i Köpenhamn. Smittspårningen visade också att flera personer som arbetar på härbärgen för hemlösa bar på latent tuberkulosinfektion.

De tre personer som bär på aktiv, smittsam tbc behandlas nu, och flera personer inom gruppen med latent tbc är också under behandling. Men sjukvården har inte kunnat nå alla i gruppen. Behandlingen med antibiotika tar ungefär ett halvår och kräver kontinuitet, vilket inte alltid är så lätt bland hemlösa personer, säger Niclas Winqvist.

Den latenta tbc-smittan som ett 20-tal personer bär på idag kan bryta ut till aktiv, smittsam tbc om en person till exempel får försvagat immunförsvar.

– Ett aktivt missbruk till exempel kan göra att immunförsvaret sviker så mycket att tbc-smittan kan aktiveras, säger Niclas Winqvist.

Men trots att det inte är helt okomplicerat att ge kontinuerlig behandling till de personer som bär på latent tbc-smitta så har behandlingen varit framgångsrik, säger han:

– Ja, det ser ovanligt bra ut nu.

Den som har långvarig hosta och feber gör klokt i att undersöka om det rör sig om tbc, det är de vanligaste symptomen.

Viktigt i sammanhanget, säger Niclas Winqvist, är att inte se de här personerna som en smittorisk, för majoriteten har smittan latent vilket gör att den inte smittar.

– Det här är framför allt ett socialt problem att de här personerna på grund av sin utsatthet tvingas bo och vistas i miljöer där de riskerar att smittas. De är offer snarare än en smittorisk, säger han.

Behandlingen dämpar oron för smitta

Visst cirkulerar rykten om tbc bland personerna som rör sig på Malmös härbärgen. Men ingen av dem som Malmö Fria talar med är orolig.

– Nej, vi får behandling nu. Jag var en av de första som röntgades för tbc och nu får jag behandling, säger Conny Lindahl som den här dagen står utanför mötesplatsen Värnan Värnhem och snackar med några bekanta, bland andra Eva Mangs som bor på Rönnbackens boende för hemlösa kvinnor.

Både Conny Lindahl och Eva Mangs har latent tbc och behandlas nu med antibiotika. Den här dagen ska Eva tillbaka på återbesök för att kontrollera att tbc-smittan inte förvärrats. För förutom sin latenta tbc dras hon med en envis förkylning sedan två månader tillbaka.

Och Conny Lindahl säger att, röntga sig, det måste man ju göra för sin hälsa.

– Även om man sedan gör en del annat som inte är direkt bra för hälsan, lägger han till med ett snett leende.

Jessica Bohm, sjuksköterska på Stadsmissionens läkarmottagning, säger att visst snurrar det en del rykten om tbc bland de personer som besöker Stadsmissionens verksamheter.

– Vissa frågar och undrar, men det är inget hysteriskt alls, säger hon.

Den här dagen har hon precis talat med personalen på Umas infektionsklinik för att höra sig för om läget med tbc-behandlingarna och smittoläget generellt.

– De har kontroll över situationen och vet vilka patienter som behandlas nu. Och sen är det så att när man blivit behandlad i två veckor så är smittorisken över.
Och förutom tbc är det en hel del förkylningsvirus i omlopp. Och för den som har ett nedgånget immunförsvar, som flera av människorna här har, kan de virusen vara besvärliga, säger hon.

Fast inte för alla. Utanför Stadsmissionen står Pajse, som inte är nervös över smitta över huvudtaget. Han sover inte ofta på Stadsmissionen utan mest på ett annat boende, men han är härdad, säger han. Och röntgenresultatet visade att han var fri från tbc:

– Ja, jag var helt frisk, de sa att jag kan bli brandman om jag vill. Det är bara konditionen som fattas.