– Jag tycker att Vårdval Stockholm är en klockren modell, säger biträdande sjukvårdslandstingsrådet Pia Lidwall (kd). Men det betyder inte att allt är perfekt. Eftersom vi sjösatte det väldigt snabbt sade vi att vi skulle följa det väldigt noga och kunna genomföra förbättringar.

I Vårdval Stockholm får vårdgivare betalt per patientbesök. Enligt landstingsmajoriteten är ett av de problem som uppdagats att invandrade från utomeuropeiska länder drabbas av ålderssjukdomar tidigare än infödda svenskar, vilket inneburit högre kostnader för områden med procentuellt fler invandrade.

– I en del invandrarområden blir man sjuk tidigare, säger Pia Lidwall. Ofta ser man att sjukligheten tilltar väldigt snabbt vid 75 års ålder, men många invandrare kroknar redan vid 60–65 år. Det betyder att vi var tvungna att jämna ut ersättningen så att den tar hänsyn till det.

I och med utjämningen sänks nu den ålder då landstinget betalar ut maximal ersättning – från tidigare 75 till 65 år. Detta kommer enligt landstingsmajoriteten att ge större intäkter till mottagningar i vårdtunga områden.

Miljöpartistiske oppositionslandstingsrådet Raymond Wigg menar att förändringen är positiv men otillräcklig. För att nå fram till en rättvis ersättning måste en socioekonomisk ersättning utgå till fattigare områden.

– Med en åldersviktning träffar man rätt till tio procent, enligt den forskning som finns att tillgå. Det här är ett steg framåt men man måste utgå från flera parametrar och då är den socioekonomiska viktig, säger Raymond Wigg.

Vänsterpartiet intar en liknande ståndpunkt.

– Det är ett litet steg i rätt riktning, säger oppositionslandstingsrådet Birgitta Sevefjord. Men det kompenserar inte en bråkdel av de penningförluster som mottagningar i utsatta områden har gjort i och med det här systemet.

Socialdemokraterna går steget längre i sin kritik och menar att förändringen förvärrar en befintlig snedfördelning.

– Jag tror att den är kontraproduktiv, säger oppositionslandstingsrådet Dag Larsson. Titta man på var flest människor över 60 år bor är det på Danderyd och Östermalm. Vilket gör att man förstärker Vårdval Stockholms problem.

– De som vinner på det här är etniska svenskar som bor i välbärgade områden.

Alliansens ståndpunkt är dock att förändringarna kommer att tillföra missgynnade områden resurser. Och Pia Lidwall påpekar att fler förändringar är att vänta.

– Det här är första steget. Nu ska en utredning titta på enskilda diagnoser, vi vill röra oss mot en väldigt precis individersättning som speglar vårdbehovet.